Возмещение страховой компании компенсационной выплаты по ОСАГО
Garant-agency.ru

Юридический портал

Возмещение страховой компании компенсационной выплаты по ОСАГО

Как получить компенсационную выплату РСА по ОСАГО?

Несмотря на гарантированный порядок выплат потерпевшим по ОСАГО, в ряде случаев не каждый пострадавший в ДТП вправе рассчитывать на получение возмещения от страховой компании. Для таких случаев законодательством предусмотрен дополнительный источник выплат – компенсационные выплаты РСА.

В данной статье рассмотрим, что представляют собой компенсационные выплаты РСА по ОСАГО, в каких случаях и кому они могут быть положены, какова процедура обращения страхователя и какие документы для этого нужно собрать, в какие сроки производятся компенсационные выплаты и в каких случаях РСА может отказать в них.

Основания для получения выплат РСА

Первоначально действовавшая версия Федерального закона №40 «Об ОСАГО» регламентировала обязанность каждого владельца транспортного средства страховать свою автогражданскую ответственность по договору ОСАГО, что позволяло пострадавшим в ДТП рассчитывать на получение выплат от страховой компании. Однако на практике возникали ситуации, когда граждане по объективным причинам не могли рассчитывать на стандартную процедуру возмещения ущерба – например при отзыве у страховой компании лицензии, или при невозможности установить виновника ДТП.

Для таких нестандартных ситуаций в Федеральном законе № 40 были внесены изменения, которые позволили получать компенсационную выплату не от страховой компании, а от Российского союза автостраховщиков (РСА). Данные виды выплат рассчитаны на получение компенсации в следующих случаях:

  • компенсация вреда, причиненного жизни и здоровью граждан;
  • компенсация имущественного ущерба.

Главным основанием для получения компенсации РСА является не отказ страховой компании от выплаты, а объективная невозможность для выплаты страхового возмещения в следующих случаях:

  • прекращение деятельности страховой компании в результате банкротства или отзыва разрешительного документа (лицензии);
  • невозможность установить виновника ДТП;
  • отсутствие у виновника ДТП действующего полиса ОСАГО.

Перечисленные основания в полной мере распространяются на случаи, когда в результате ДТП причинен вред жизни или здоровью. Для ситуаций, когда в дорожно-транспортном происшествии виновником были получены имущественные повреждения, основанием для выплат будет являться только прекращение деятельности страховой компании.

Порядок назначения компенсационных выплат

Компенсационный фонд РСА предусматривает приоритетное возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью граждан. В данную категорию попадают следующие выплаты:

  • оплата расходов на медицинское лечение и реабилитацию после лечения;
  • оплата расходов, связанных с наступлением инвалидности;
  • выплата дохода, недополученного вследствие причиненного вреда жизни и здоровью.

Обратите внимание! Страховыми случаями для получения компенсационных выплат считаются стандартные обстоятельства ДТП, повлекшие причинение вреда имуществу и здоровью (жизни) пострадавшего. Однако дополнительным фактором, влияющим на порядок компенсации, будет являться одно из трех указанных выше оснований.

В настоящее время действуют следующие предельные размеры компенсаций:

  • для возмещения вреда здоровью – не более 500 000 руб.;
  • для возмещения имущественного ущерба – не более 400 000 руб.

На фактическую суммы выплат влияет множество факторов: реально понесенные расходы пострадавших, затраты на лечение и т.д. Поэтому установленный законодательством лимит выплат далеко не всегда выплачивается в полном объеме.

Порядок оформления документов для получения компенсации

Процедура оформления выплаты отличается от стандартных правил получения выплат по ОСАГО. Первым шагом для того, чтобы РСА имел основания выплатить компенсацию, является фиксация факта ДТП и сбор документов по правилам, предусмотренным Законом «Об ОСАГО».

После сбора документов ДТП и обращения в свою страховую компанию устанавливается наличие одного из оснований, не позволяющих получить страховое возмещение в обычном порядке. Только в случае невозможности получения выплаты от страховой компании пострадавший имеет право подать обращение для получения компенсации от РСА.

Обращение в РСА возможно одним из следующих способов:

  • напрямую, обратившись в территориальное представительство РСА;
  • обратившись в любую страховую компанию, входящую в Союз Автостраховщиков;
  • по телефону РСА, указанному на его официальном сайте.

Подача обращения в РСА должна производиться в письменном виде – для этого пострадавшему необходимо заполнить заявление по типовому образцу. Данный образец можно получить непосредственно по месту обращения в РСА или скачать по ссылке.

К образцу заявления необходимо приложить пакет документов, состав которых может отличаться в зависимости от обстоятельств ДТП и его последствий. К стандартному перечню документов относятся:

  • заполненный образец заявления на выплату компенсации РСА;
  • документы, подтверждающие факт дорожно-транспортного происшествия (справка о ДТП);
  • материалы административного дела о правонарушении;
  • сведения полиса ОСАГО виновника ДТП;
  • отчет независимого оценщика о характере повреждений и сумме ущерба;
  • водительское удостоверение, а также документы, удостоверяющие личность заявителя;
  • документы транспортных средств, участвовавших в ДТП.

Обратите внимание! В случае прекращения деятельности страховой компании и невозможности получить с нее взыскиваемую сумму, в данный пакет документов включается оригинал судебного акта, оригинал исполнительного документа, а также оригинал постановления судебного пристава о прекращении исполнительного производства ввиду ликвидации страховщика.

Срок рассмотрения заявления регламентируется ст. 19 ФЗ-40 и составляет не более 20 календарных дней с момента получения сотрудниками РСА полного пакета документов. По истечении данного периода времени Союз Автостраховщиков обязан выплатить сумму компенсации, либо вынести мотивированный отказ по страховому возмещению.

Основания для отказа в выплате компенсации РСА

Для получения возмещения из компенсационного фонда РСА предусмотрены аналогичные правила рассмотрения заявления потерпевшего, что и для обычных страховых компаний. Соответственно, для РСА действуют аналогичные основания, для отказа в компенсационной выплате.

На практике, наиболее распространенными основаниями для отказа в выплате страхового возмещения являются:

  • отсутствие информации о полисе виновного лица в реестре договоров ОСАГО ликвидированной страховой компании;
  • отсутствие виновника ДТП в перечне лиц, допущенных до управления транспортным средством в полисе ОСАГО;
  • расторжение договора ОСАГО со страховой компанией на момент ее ликвидации.

Как правило, такие основания для отказа вызваны формальными причинами и в ходе судебного оспаривания потерпевший может реализовать свое право на получение компенсационной выплаты. Помимо этого, непредставление Союзом Автостраховщиков мотивированного отказа в выплатах может являться основанием для последующего взыскания неустойки.

Заключение

В некоторых случаях компенсационные выплаты после ДТП осуществляет РСА. Для получения возмещения полученного вреда пострадавшему необходимо обратиться в Союз автостраховщиков с заявлением и пакетом необходимых документов. В случае отказа от возмещения, пострадавший имеет право обратиться в суд.

Компенсационные выплаты по ОСАГО — когда и как получать?

Евгений Попков, 711.ru

Что такое компенсационные выплаты?

В ОСАГО лица, пострадавшие в ДТП, имеют права на два вида выплаты.

Первый вид — это традиционные выплаты возмещения от страховых компаний. Когда ущерб жизни, здоровью и имуществу покрывается за счёт полиса ОСАГО виновника аварии.

Второй вид — это компенсационные выплаты. Они выплачиваются не страховщиками, а РСА (Российским союзом автостраховщиков). Необходимость в подобных выплатах возникает, когда пострадавшие не могут претендовать на выплату по полису ОСАГО виновника ДТП.

Право на получение компенсационных выплат при дорожно-транспортных происшествиях закреплено федеральным законом 40-ФЗ от 25 апреля 2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Подробнее с текстом закона и прочими официальными документами по обязательной автогражданке можно ознакомиться в статье — «Закон об ОСАГО и иные нормативные акты»

Когда производятся компенсационные выплаты?

Компенсационные выплаты в свою очередь разделяются на два вида:

    • выплаты по жизни и здоровью,
    • выплаты по повреждению имущества.

Компенсационные выплаты по жизни и здоровью. Производятся в ситуациях, когда люди, пострадавшие в аварии, не могут получить возмещение по полису ОСАГО виновника по причине того, что:

  • Компания, где был оформлен полис ОСАГО виновного водителя, прекратила свою деятельность — обанкротилась или лишилась лицензии.
  • Не удалось установить виновника ДТП.
  • Водитель, признанный виновным в ДТП, не застраховал свою ответственность по полису ОСАГО. Не купил его вообще, или имел на руках в момент аварии просроченный договор.

Компенсационные выплаты по имуществу. Производятся только в одном случае:

  • Компания, где был оформлен полис ОСАГО виновного водителя, прекратила свою деятельность — обанкротилась или лишилась лицензии.

Что покрывают такие выплаты?

Как уже отмечалось выше, компенсационные выплаты отличаются от выплат, которые производят страховые компании по убыткам ОСАГО в пользу пострадавшей стороны.

Основной акцент таких выплат направлен на здоровье и жизнь людей. Чтобы в случае аварии пострадавшие не остались один на один со своими травмами, и включается механизм компенсации вреда из фондов РСА.

В перечень возмещения по компенсационным выплатам входят:

    • расходы на медицинскую помощь и лечение,
    • расходы на покупку медикаментов,
    • расходы на протезирование,
    • расходы на лечение в санаториях и курортах (по показанию врачей),
    • затраты на покупку специальных транспортных средств (для случаев получения пострадавшими инвалидности),
    • доход, недополученный вследствие травм при ДТП,
    • вред имуществу (только для случаев банкротства и отзыва лицензии страховщика ОСАГО у виновника ДТП).

Кто может претендовать на компенсационные выплаты?

По закону компенсационные выплаты выплачиваются:

– иностранным гражданам, постоянно проживающим в РФ.

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ, компенсационные выплаты могут выплачены только при условии законодательного паритета — когда аналогичное право на компенсационные выплаты предоставлено в их родном государстве гражданам РФ.

Читать еще:  Законно ли страховая компания попросила агентский договор?

Размеры компенсационных выплат

Конечный размер компенсационных выплат зависит от множества факторов и параметров.

На них влияют доходы пострадавших и затраты, понесенные на восстановление здоровья после ДТП. Поэтому суммы выплат по каждому случаю рассчитываются индивидуально.

Но максимальный размер выплат ограничен лимитами, установленными законодательно. Лимит установлен на каждого потерпевшего по одной аварии и зависит от того, когда заключен договор ОСАГО виновника.

Лимиты при причинении вреда жизни и здоровью потерпевших лиц:

    • 500 тысяч рублей для полисов ОСАГО, оформленных с 01 апреля 2015,
    • 160 тысяч рублей для полисов ОСАГО, оформленных до 01 апреля 2015 года.

Лимиты при причинении вреда имуществу потерпевших лиц:

Куда обращаться и как получить компенсационную выплату по ОСАГО?

Алгоритм получения компенсационной выплаты по ОСАГО следующий.

Шаг 1. Обратиться

– в информационный центр РСА по телефонам:

– федеральный – 8 800 200 22 75 (бесплатный для всех регионов),

– московский – (495) 641-27-85 (бесплатный для жителей Москвы),

– в страховую компанию, состоящую в РСА,

– непосредственно в офис РСА или его представительства в Федеральных округах РФ.

Шаг 2. Написать заявление на получение компенсационной выплаты.

Образец заявления можно скачать по ссылке – скачать образец.

Шаг 3. Приложить к заявлению необходимые документы. Перечень документов различается в зависимости от конкретной ситуации.

Подробно этот вопрос мы рассмотрим в одной из будущих статей.

Шаг 4. Дождаться результатов рассмотрения заявления и решения по случаю.

Шаг 5. Получить денежную выплату.

Как российские страховщики могут зарабатывать на коронавирусе

Эксперты рекомендуют не приобретать полисы страхования от коронавируса, так как их ценность довольно сомнительна. Страховщики лишь пользуются популярностью темы о вирусе COVID19.

Россияне стали меньше жаловаться на обслуживание в медучреждениях

Число жалоб на медицинское обслуживание среди российских граждан уменьшилось. Отмечается, что пациенты стали реже обращаться в Федеральный фонд ОМС с жалобами на качество и отказ от медпомощи.

В России начал действовать новый формат полиса ОСАГО

В России вступил в силу закон, вводящий в оборот использование полисов ОСАГО в новом формате. Теперь на обратной стороне документа указывается информация о страховке КАСКО.

Эксперты назвали основные минусы полиса автогражданки

Эксперты отметили, что ОСАГО имеет несколько недостатков, среди которых неодинаковое отношение страховщиков к клиентам, а также более качественный ремонт с оригинальными деталями для тех, кто купил КАСКО.

Влияйте на рейтинг страховых компаний!

Помогите другим выбрать правильного страховщика. Напишите отзыв о страховой компании.

Как получить компенсационные выплаты по ОСАГО

В дорожных авариях часто получают травмы или погибают водители, их пассажиры и неосторожные пешеходы. По статистике каждый седьмой участник ДТП становится инвалидом, многим требуется дорогостоящая медицинская помощь и продолжительный курс реабилитации.

Для возмещения вреда, причинённого в ДТП жизни и здоровью пострадавших, предусмотрены компенсационные выплаты по ОСАГО от Российского Союза автостраховщиков (РСА).

Компенсационные выплаты от РСА

Водитель, виновный в ДТП, порой бывает не в силах возместить причиненный ущерб здоровью потерпевших. Чтобы избавить родственников серьезно травмированных людей от проблем с поиском средств для оплаты лечения и восстановления трудоспособности, правительство приняло закон, по которому с 2004 года к выплатам от страховых компаний добавились еще компенсации от РСА. Средства предназначены для возмещения вреда, нанесенного здоровью и жизни пострадавших в результате аварии. Количество обращений в РСА с каждым годом возрастает.

Что это такое

Компенсационная выплата представляет собой определенную сумму денежных средств, которая поступает из специального фонда. Его формирование происходит за счет поступления членских взносов от страховых компаний. Назначение таких выплат – возместить вред, причиненный здоровью, жизни, имуществу потерпевших после аварии. Выдается в ситуациях, когда потерпевшим не удается получить возмещение по договору ОСАГО.

На что конкретно выделяются денежные средства:

  • дополнительные расходы на квалифицированные медицинские услуги, диетическое питание;
  • покупка необходимых лекарственных средств;
  • проведение операции по протезированию,
  • траты на сиделку, организацию ухода за потерпевшим;
  • путевка на санаторно-курортное лечение с целью реабилитации,
  • приобретение спецсредств для передвижения, транспорта,
  • переподготовка, получение другой профессии,
  • претензии имущественного характера.

В каких случаях выплачивается

По статье 18 Федерального закона «Об ОСАГО» , компенсационные выплаты производятся, когда невозможно получить возмещение по договору автогражданки. Перечислим самые распространенные случаи:

  • страховая компания, у которой приобрел полис виновник ДТП лишена лицензии либо обанкротилась;
  • отсутствие возможности установить нарушителя ПДД;
  • виновник ДТП не имеет полиса, не заключал договора ОСАГО.

Компенсационные выплаты в счет возмещения ущерба, причиненного имуществу, выплачиваются только когда потерпевший не может получить денежные средства по договору ОСАГО, потому что страховщик прекратил свою деятельность, так как стал банкротом или был лишен лицензионных прав на оказание страховых услуг автовладельцам. Либо когда полис отсутствует у виновника вовсе.

Кому предоставляется право на получение компенсации:

  1. Гражданам Российской Федерации.
  2. Иностранцам и лицам без гражданства, которые постоянно проживают на территории России;
  3. Временно проживающим в России гражданам других стран, где законодательно установлено такое же право для российских граждан.

Размеры возмещения

Максимальная сумма денежной компенсации в 2020 году составляет не более 500 тысяч рублей. На возмещение ущерба имуществу выделяется до 400 тысяч рублей.

При подсчете фактического размера денежной компенсации учитываются следующие факторы:

  • реальный размер затрат, понесенных пострадавшей стороной;
  • траты на лечение в медучреждении, нахождение в стационаре, покупка медикаментов;

Таким образом, законодательно установленный лимит не всегда соблюдается, размер выплаты может быть уменьшен. Величина компенсации снижается на ту сумму, которая внесена страховщиком или виновником аварии в качестве частичного возмещения.

Как получить выплату от союза автостраховщиков

Потерпевшему при ДТП для получения возмещения ущерба здоровью и имуществу необходимо собрать целый пакет документов:

  1. Заявление с указанием просьбы о начислении выплаты.
  2. Копию протокола об административном правонарушении, а также постановления о нарушении или заключение об отказе в возбуждении дела, если это необходимо.
  3. Заключение независимого эксперта, составленное по правилам российского законодательства (акты осмотра и оценки объема повреждений ТС, фототаблицы, сведения о сумме ущерба).
  4. Копию паспорта владельца автомобиля либо гражданина, который оформляет компенсационную выплату по доверенности, а также личный паспорт.
  5. Водительские права того, кто сидел за рулем в момент аварии и намерен получить возмещение от союза автостраховщиков.
  6. Паспорт транспортного средства и его копия.
  7. Свидетельство о регистрации автомобиля, получившего повреждения после столкновения с другим авто.
  8. Номер банковского счета получателя и реквизиты финансового учреждения для перечисления денег.
  9. Постановление суда о приостановке исполнительного производства в отношении ответчика.
  10. Бумаги, которые подтвердят, что при аварии действительно был причинен вред здоровью, чеки с суммами затрат на восстановление здоровья.

Заявление для обращения в РСА надо составить правильно. Обязательно надо будет указать:

  • ФИО заявителя полностью;
  • данные личного паспорта;
  • контактную информацию: телефон, адрес;
  • свою просьбу: начислить денежную компенсацию;
  • подробный перечень повреждений автомобиля;
  • описание вида ущерба — здоровью, имуществу;
  • сведения об авто: модель, марка, когда выпущен;
  • реквизиты расчетного счета в банке;
  • дату составления, подпись;
  • приложить схему ДТП.

Если в заявлении будут обнаружены недостоверные либо ошибочные сведения, РСА имеет право отказать в выплате компенсации.

Потерпевший может претендовать на получение компенсации от РСА только после того, как получит отказ от страховой фирмы в выплате возмещения. Процедура оформления денежной компенсации несколько отличается от привычного плана действий. Рассмотрим основные этапы:

  1. Основаниями для начисления выплаты служат фиксация факта ДТП и сбор необходимых документов.
  2. Обращение к страховому агенту для документального подтверждения того, что имеются основания для начисления компенсации в установленном размере.

Как автовладелец может обратиться в Союз автостраховщиков в 2020 году:

  • в филиал РСА, расположенный поблизости от места жительства заявителя;
  • переслать пакет документов по почте;
  • послать электронные копии документов, по адресу, указанному на официальном портале РСА.

Сроки

Период для начисления компенсационной выплаты устанавливается тот же самый, что и при стандартной процедуре в страховой фирме. В среднем он равен 20-30 календарным дням с момента поступления соответствующего запроса. При отсутствии одного из документов из обязательного пакета, заявителю будет отказано в выплате. В этом случае период получения возмещения может затянуться на два-три месяца. Нередко встречаются отказы в начислении компенсации в полном объеме.

Чтобы гарантированно получить сумму возмещения от РСА, можно воспользоваться услугами юриста, который специализируется в этой области права.

Выплаты по ОСАГО

Вы пострадали в ДТП по чьей-то вине? Имеете полное право на компенсацию. Сравни.ру расскажет, куда обращаться за деньгами?

Максимальный размер страховой суммы, которая может быть выплачена пострадавшей стороне по полису ОСАГО, регулируется законодательством РФ. Напомним, электронный полис ОСАГО не компенсирует убытки, причиненные вашему автомобилю и здоровью. ОСАГО подразумевает оплату ущерба, который в результате ваших действий был причинён чужому транспортному средству, имуществу и здоровью других потерпевших.

Однако прежде, чем вы решите обращаться за компенсацией ущерба по ОСАГО, удостоверьтесь, что ваш страховой случай не попадает в одну из перечисленных категорий. В противном случае выплаты по ОСАГО будут невозможны.

Читать еще:  Страховка семейный полис

Виды ущерба и максимальный размер страховых выплат:

1) Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, – не более 400 тысяч рублей.

2) Возмещение вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, – в пределах 500 тысяч рублей.

При этом согласно п. 49 Правил ОСАГО, размер в случае смерти потерпевшего не должен превышать 135 тысяч рублей лицам, имеющим право на получение возмещения, и 25 тысяч – на возмещение расходов на погребение лицам, понесшим эти расходы.

При нанесении ущерба здоровью потерпевшему возмещается утраченный им заработок на день наступления страхового случая, расходы на лечение, дополнительное питание, лекарства, протезирование, уход или санаторно-курортное лечение и другие связанные расходы – если доказано, что потерпевший не может получать их бесплатно и определённо в них нуждается.

Возмещение ущерба имуществу потерпевшего регулируется следующим образом:

1. В случае полной гибели имущества потерпевшего – действительная стоимость имущества на день наступления страхового случая.

2. В случае повреждения имущества – расходы, необходимые для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до момента наступления страхового случая.

3. Иные расходы, произведённые потерпевшим в связи с причиненным вредом (эвакуация транспортного средства с места дорожно-транспортного происшествия, хранение поврежденного транспортного средства, доставка пострадавших в лечебное учреждение и т.д.).

Примечание: к полной гибели имущества приравниваются случаи, когда стоимость восстановительного ремонта равна или превышает доаварийную стоимость имущества.

Упрощённый порядок начисления выплаты по ОСАГО

Если раньше потерпевший с заявлением о компенсации в обязательном порядке отправлялся в страховую компанию лица, которое причинило ему этот ущерб, то согласно последним поправкам в законе, допускается прямое возмещение ущерба. Прямое возмещение означает, что за компенсацией вы можете обратиться в свою страховую компанию, если ущерб нанесён только имуществу и не превышает 50 тыс. рублей.

Компенсировать ущерб имуществу пострадавшего страховщик может в виде денежной выплаты или же произведя непосредственный ремонт имущества, восстановив его до первоначального вида.

Однако установить пятилетние бампер, фары, какую-то другую деталь не всегда возможно, а заменить их новыми – экономически невыгодно. Именно поэтому страховые компании предпочитают выдавать потерпевшему денежную компенсацию, а не ремонтировать авто.

Сумма выплаты по ОСАГО при ДТП рассчитывается на основе калькуляции, которую производит независимая экспертиза. В калькуляции должна учитываться и степень износа деталей транспортного средства.

Компенсационные выплаты

Законодательство также предполагает так называемые компенсационные выплаты, которые осуществляет Российский союз автостраховщиков.

Компенсационные выплаты в счёт возмещения вреда жизни или здоровью осуществляются только в тех случаях, когда потерпевшие не могут их получить по договору обязательного страхования, а именно:

1. Страховая компания, где был застрахован виновник ДТП, обанкротилась.

2. У страховой компании отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности.

3. Виновник ДТП неизвестен.

4. Виновник ДТП не имеет договора обязательного страхования гражданской ответственности.

Компенсационные выплаты в счёт возмещения вреда имуществу осуществляются только в тех случаях, когда потерпевшие не могут их получить по договору обязательного страхования, а именно:

1. Страховая компания, где был застрахован виновник ДТП, обанкротилась.

2. У страховой компании отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности.

Жалобы

Многие потерпевшие по факту вынужденно соглашаются с тем, что выплаченной компенсации не будет хватать на ремонт автомобиля, поскольку никто не гарантирует, что постановление окажется в вашу пользу, а судебные издержки (не говоря уж о временных) будут компенсированы. Однако в любом случае страховая компания обязана выплатить неоспариваемую часть ущерба, а далее вы можете:

  • Написать жалобу в саму страховую компанию на имя начальника отдела выплат по ОСАГО.
  • Написать жалобу в Российский союз автостраховщиков (РСА) – в компетенцию данной организации входит не только осуществление компенсационных выплат, но также рассмотрение жалоб на действия страховщиков и защита связанных с обязательным страхованием прав страхователей и потерпевших.
  • Не редко активность в интернете, многочисленные отзывы на форумах и профильных сайтах могут заставить представителей страховой компании принять хоть какие-то меры к урегулированию спорных вопросов или же ускорить выплату, если ее вам задерживают.

ДСАГО

Понятно, что узаконенный и описанный выше размер страховой выплаты далеко не всегда покрывает размер фактического ущерба. А если в результате ваших «стараний» машина снесла рекламный щит и въехала в автобусную остановку – сумму свыше гарантий по ОСАГО придется доплачивать из собственного кошелька. Для того, чтобы избежать такого рода рисков, страховые компании предлагают добровольно расширить лимит своей гражданской ответственности и получить полис ДСАГО (часто вместе со страховкой каско).

Пожалуй, самый часто задаваемый вопрос, который касается компенсации ущерба по ОСАГО: что делать, если потерпевший или его родственники не согласны с размером страхового возмещения? Законодательство отвечает на этот вопрос очень просто – если потерпевший и страховая не могут разрешить противоречия в досудебном порядке, то их спор рассматривается в суде.

Потерпевшей стороне необходимо обращаться в гражданский суд (города или района, где был заключен договор ОСАГО) с заявлением и доказательствами неправомерных действий со стороны страховой компании (независимой оценкой ущерба имущества и документами от страховой компании). Решение суда будет обязательным для всех сторон спора.

Примеры выплат при различных ДТП

Пример №1. В ДТП пострадало три автомобиля, нанесён ущерб трём пешеходам. Если учитывать, что выплаты будут максимальными, то получается следующий расчёт: по 400 тыс. руб. за повреждение каждого автомобиля + трое пострадавших получают по 500 тыс. руб. = 1 млн 900 тыс. руб. Стоит понимать, что виновник ДТП, обладатель полиса ОСАГО, не получит выплату, поскольку он застраховал свою ответственность перед другими, но не своё имущество. Для получения компенсации за поврежденное имущество виновник аварии должен был застраховаться по каско.

Пример №2. В ДТП попало два автомобиля: первому нанесён ущерб вы размере 35 тыс. руб., а второму, которым управлял виновник ДТП, – 31 тыс. руб. При обращении за выплатами пострадавший узнал, что страховая компания, застрахованного по ОСАГО виновника ДТП, обанкротилась и у неё отозвали лицензию. Что делать? Обратиться в Российский союз автостраховщиков, который произведёт компенсационную выплату пострадавшему в размере 35 тыс. руб. Виновник ДТП будет восстанавливать свой автомобиль за собственный счёт.

Совет Сравни.ру: Если вы ещё не профессионал в вождении, то лучше приобретите полис ДСАГО. За небольшую сумму он увеличивает выплаты по ОСАГО в несколько раз.

Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт

Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей. Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя. Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2020 году?

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

  • по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
  • выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

  • лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
  • специальное питание;
  • реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
  • санаторно-курортное лечение;
  • протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

  • Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
  • Степень утраты общей трудоспособности определяется также в процентном соотношении, но зависит от тяжести полученной в происшествии травмы. Определяется в соответствии с Таблицей Приказа Минздрава №194Н от 24.04.2008.
Читать еще:  Страховой случай по ОСАГО, положена ли мне выплата?

Так, например, тяжелая черепно-мозговая травма может повлечь от 40 до 60% утраты общей трудоспособности, и именно на такую долю от среднего дохода до увечья может претендовать пострадавший от страховой компании в качестве возмещения утраченного заработка.

Если бы не одно “но”!

Правила расчета выплаты

Дело в том, что Постановлением Правительства №1164 утверждены Правила расчета страховки и таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. И по ним расчет суммы страховки по здоровью несколько отличается от базовых правил, которые определены ФЗ №40.

Изначально расчет страховой выплаты осуществляется именно по этому порядку, который определяет сумму выплаты как процентное отношение к максимальной страховой сумме, определенное в зависимости от тяжести причиненного пострадавшему в ДТП ущерба. Каждая травма при этом имеет свое процентное отношение в таблице.

Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.

Таблица вреда здоровью

В таблице ниже, актуальной на 2020 год, мы приведем перечень некоторых распространенных увечий, которые можно получить в результате ДТП и соответствующие им процентные значения, при помощи которых можно самостоятельно рассчитать предварительную сумму выплаты по ОСАГО.

Таблица процентных выплат за вред здоровью

Характер повреждения здоровья

Размер страховой выплаты в % от 500 000 рублей

3-5% в зависимости от длительности лечения

7-15% в зависимости от длительности лечения

Повреждение позвоночника с операцией

Повреждение 1 глаза

5-10% в зависимости от повреждения

Повреждение ушной раковины

Полное удаление легкого

5-20% в зависимости от количества зубов

Травматическое повреждение органов пищеварения

5-50% в зависимости от степени повреждения и конкретного органа

5-40% в зависимости от степени ожога, покрытия кожи и части тела

Разрыв мышц и сухожилий

5-15% в зависимости от количества сухожилий или мышц и их расположения

Травматическая ампутация рук и их частей

от 3% (часть ногтевой фаланги) до 60% (утрата руки до лопатки/ключицы)

Повреждение таза, тазобедренного сустава

Ампутация нижней конечности

от 5% (часть ногтевой фаланги) до 50%

5-10% в зависимости от характера кровотечения и количества потерянной крови

Но указанная сумма не окончательная. Согласно п. 4 ст. 12 ФЗ № 40, если расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО по указанной таблице окажется меньше, чем совокупный размер расходов на восстановление здоровья и утраченного заработка, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок дополнительно. Но только при условии, что потерпевший подтвердит документально, что он нуждался в помощи, на которую были понесены расходы, и что у него действительно был утраченный заработок.

Сумма такого возмещения будет равна разнице между изначальной выплатой и суммой расходов на восстановление + утраченного заработка. Например, если сумма по таблице составила 100 тысяч рублей, а расходы + утраченный заработок – 180 тысяч рублей, страховая должна будет доплатить 80 тысяч рублей.

Аналогичный порядок расчета дополнительной страховой выплаты предусмотрен и на случай, если пострадавшему впоследствии будет присвоена группа инвалидности. Согласно п. 5 Правил, расчета, сумма страховки зависит от группы инвалидности:

  • 100% от страховой суммы – I группа инвалидности либо присвоение категории ребенок-инвалид;
  • 70% – II группа инвалидности;
  • 50% – III группа инвалидности.

Из указанной суммы вычитается цифра, изначально рассчитанная по таблице, а разница возмещается в качестве дополнительной выплаты.

Если сумма причиненного ущерба больше страховки?

В случаях, когда максимальная сумма страховки в 500 тысяч рублей не покрывает в полной мере ущерба, причиненного пострадавшей стороне, страховая компания выплачивает лишь указанные 500 тысяч – больше потерпевший с нее требовать не вправе.

Однако, разница свыше 500 тысяч рублей может быть возмещена за счет причинителя ущерба – непосредственно виновника ДТП. Согласно ст. 1072 ГК, виновный обязан полностью возместить вред здоровью в сумме, которая не покрыта страховкой.

Он может сделать это добровольно – для этого обратитесь к нему лично в устной либо письменной форме с соответствующим требованием. Если в возмещении будет отказано, потребуйте возмещения через суд путем подачи иска к причинителю вреда.

Иск может быть подан как в суд по месту проживания виновника ДТП, так и в суд по месту проживания потерпевшего либо по месту ДТП (п. 5 ст. 29 ГПК). По указанным искам истцы освобождаются от уплаты госпошлины (пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК).

Более того, согласно ст. 1100 ГК, пострадавший имеет право на компенсацию морального ущерба, так как вред причинен ему источником повышенной опасности.

Кто получает возмещение?

Изначально страховое возмещение вреда здоровью по ОСАГО выплачивается исключительно пострадавшей в ДТП стороне.

А вот если потерпевший погиб в происшествии, право на выплату возмещения возникает у иных лиц по случаю утери кормильца (ст. 1088 ГК, п. 6 ст. 12 ФЗ № 40), в том числе у:

  • нетрудоспособных иждивенцев погибшего (например, у несовершеннолетних детей или совершеннолетних, находящихся на обучении);
  • детей, рожденных после гибели кормильца;
  • родителей, супруга и иных неработающих членов семьи погибшего, если они заняты уходом за находившимися на иждивении у погибшего малолетними детьми, внуками, братьями или сестрами.

Кто выплачивает возмещение?

Обязанность рассчитать выплаты по ОСАГО за тяжкий, средний или легкий вред здоровью и произвести их в пользу пострадавшей стороны, согласно абз. 2 п. 1 ст. 12 ФЗ № 40, возлагается на страховую компанию, продавшую страховой полис виновнику ДТП.

Но бывают случаи, когда такое лицо нарушает свою обязанность по страхованию и на момент столкновения не обладает действительным полисом ОСАГО. В таком случае потерпевший не может получить страховку, даже он сам обладает действующим полисом.

Но взамен он получает право на компенсационную выплату в том же размере, что и страховка (пп. г п. 1 ст. 18 ФЗ № 40). Обязанность по перечислению такой выплаты возлагается на профессиональное объединение страховщиков (ст. 19 ФЗ № 40), функции которого в РФ исполняет Российский союз автостраховщиков – РСА.

Как получить выплату? Инструкция

Алгоритм действий, которые должен выполнить пострадавший для получения выплаты за ущерб здоровью, включает ряд обязательных шагов, начинающихся с момента ДТП.

Пострадавшему водителю необходимо:

  1. При первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая (п. 3.9 Правил ОСАГО).
  2. Собрать документы по ОСАГО, подтверждающие вред здоровью и сумму утраченного заработка – о них ниже.
  3. Направить заявление на возмещение ущерба здоровью по ОСАГО и комплект документов в страховую компанию виновника ДТП. Предварительно у виновника ДТП необходимо получить реквизиты его страхового полиса и договора с СК. Документы необходимо направлять заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений либо передавать лично с отметкой на копии заявления о его приеме. Самое главное здесь – иметь доказательства подачи полного комплекта документов. Направить первичное заявление необходимо в 5-дневный срок с момента столкновения. Остальные документы можно представить и впоследствии.
  4. Представить дополнительные документы о вреде здоровью, о понесенных расходах на лечение, об утраченном заработке.
  5. Получить сумму страхового возмещения на банковский счет. Страховая организация должна перечислить деньги в 20-дневный срок с момента получения заявления (п. 21 ст. 12 ФЗ № 40).
  6. Если указанный срок не соблюден, пострадавший имеет право на взыскание неустойки в размере 1% от суммы возмещения за каждый день просрочки. Выплата такой суммы осуществляется на основании заявления (претензии) на указанный заявителем счет.
  7. Если в разумный срок страховщик не ответил на заявление, не выплатил сумму страховки и сумму пени, пострадавшему необходимо обратиться для их взыскания к финансовому уполномоченному, а в случае отрицательного решения последнего, в суд. Иск подается по месту жительства заявителя. Он также освобождается от уплаты госпошлины, если размер исковых требований не превышает 1 млн рублей.

Документы для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Для возмещения вреда здоровью по ОСАГО заявитель подает в страховую виновника ДТП документы, оговоренные п. 3.10, 4.2-4.7.6 Правил ОСАГО. Это в зависимости от ситуации могут быть в том числе:

  • заявление о страховом возмещении установленной формы;
  • нотариально заверенная копия паспорта;
  • банковские реквизиты для перечисления денег;
  • копия протокола, постановления, определения ГИБДД;
  • медицинское заключение из больницы, где пострадавший проходил лечение с перечнем полученных травм и примененных методик лечения, вмешательств;
  • заключение СМЭ о степени утраты трудоспособности;
  • справка, выданная скорой помощью об оказании помощи на месте происшествия;
  • справка с работы потерпевшего об указании среднего заработка или иные документы, его подтверждающие;
  • выписка из истории болезни;
  • квитанции об оплате медицинских услуг, медикаментов, лекарств, протезирования, специального питания, санаторно-курортного лечения, стороннего ухода и иных медицинских расходов;
  • договор на образовательные услуги по профессиональной переквалификации и так далее.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector